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2008-1-7 8:38:40 |
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痔疮长久以来一直是困扰許多人的隐疾﹐过去认为痔疮是一种静脉曲张,但现在认为痔疮应该是与生俱来的一种血管性肉垫,位于肛门黏膜下层,由許多毛細血管靜脉易及弹性纤维組成﹐由于某些因素而向外脱出而形成痔疮。 痔疮以距肛门口約一点五公分的齿状腺为界,分为内外痔,内外痔同时存在者称混合痔,最为常见，患者从二十岁到七十岁都有。
痔疮形成的原因大多与便秘有关，乾硬的糞便于排出肛门时容易造成黏膜破損而出血﹐同時长期的用力解便﹐或者是经常性的腹泻﹐使肛门受刺激﹐造成肛门血管易向外鼓出﹐而形成痔疮﹐女性除了便秘之外﹐大多則是因为怀孕骨盆腔充血而导致痔血管易增生。程度轻的﹐仅出血而沒有突出是第一度的痔疮﹐突出但能自动缩回为第二度痔疮﹐第三度痔疮则必須用手推回﹐第四度痔疮則永久突出于外无法缩回﹐通常第三及第四度的痔疮﹐药物仅能改善無法治愈﹐必須手术切除才能徹底解決问題。
在例行直腸,肛门检查时,常可发现許多无症狀的痔疮。痔疮的主要症狀是出血及脫肛,其次是肛門周圍的硬塊及疼痛,肛门痒及湿润感,偶爾伴有肛门紧迫感,異物感及排便不完全感﹐若只是单純的内痔是不会疼痛的﹐往往患者来到門診的主訴为排便时出血尤其在喝酒、嗜食麻辣、睡眠不足之后﹐程度轻者仅在擦拭時有轻微的血跡﹐严重者可能滴满整個馬桶﹐由于经常性的出血﹐甚至会到貧血的程度﹐門診檢查時必須先用直肠镜或肛门镜检查确定痔疮引起的出血﹐如果仅是单一的内痔出血﹐治療可用内痔結紮﹐待血拴坏死脫落形成溃疡﹐几周后自然愈合。
至于如果是其他原因引起的出血﹐如肿瘤、息肉或憩室症等則必須安排更進一步的檢查如大肠镜或大肠摄影的檢查。
大部分的痔疮都是内外的混合痔﹐急性發作時形成一個硬核般的血拴﹐其痛难忍﹐门诊时将血拴摘除﹐可缓解症狀﹐暫時不必住院。一旦嚴重到充血脫肛﹐甚至表皮壞死﹐更是痛到无法行走﹐坐立难安則必須緊急住院﹐接受手術。
手術時必須將充满血管易的的痔组织切除﹐而且必須恰到好處﹐否則過多的切除会造成狹窄﹐过少又不够彻底﹐止血更是手术中重要的一個步骤﹐如不夠完全甚至会再次出血而第二次手术﹐传统的手术至少会经历一周的疼痛期﹐最快也必須休息一周才能上班﹐這也是为何許多人害怕手术﹐而宁可拖上一、二十年的原因。传統的手術大多採用所谓的脊椎半身麻醉﹐術后大多需要留置导尿管﹐加上伤口的疼痛﹐的確让病人視手術为畏途。
然而传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦。东大肛肠医院以PPH手术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速，已成功治愈了数千例各型痔疮深受病人欢迎。
与传统手术不同，山西惠民医院采用了当前国际最新的吻合器痔黏膜环状切除术（PPH疗法）治疗痔疮，它是一种“下病上治”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3—4cm，同时吻合瞬间完成，达到了阻断痔供应血管流血的同时，将滑脱的组织向上悬吊固定的目的。因此，PPH术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，出血少，恢复快，而且手术并发症和复发率都降至极低的水平，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
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