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消化性溃疡“分类”治
时间:

2007-10-4 13:10:09

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       由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因与发病机制不完全一致,在治疗上如果不加以区别,就会造成事倍功半的后果。
  过去认为“无酸不成溃疡”,所以主要治疗措施就是抑制胃酸分泌,治疗似乎变为不管哪一种胃疾都用杀菌药物,也不管该药对胃黏膜是否有刺激。
  

        1抑酸和保护黏膜要细分
  胃溃疡患者的胃酸分泌可以正常或低下,主要发病机制是防御、修复功能减弱,此时的抑酸治疗并不是最主要的措施,尤其是对胃酸分泌低下者反而有害。此时应以保护胃黏膜为主要措施,如服用硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。配合适当的饮食治疗,戒烟戒酒、少食辛辣。
  大多数十二指肠溃疡患者的胃酸分泌是增多的,该病的主要发病机制是侵袭因素增强,因此抑酸药物不可或缺;但以保护胃黏膜为主要作用的药物对此疗效则大打折扣,如服用硫糖铝对十二指肠溃疡的治疗几乎无任何作用。
  

        2用好动力药和解痉药
  胃溃疡患者的迷走神经功能正常或低下,造成胃蠕动减慢,蠕动力减弱,此时应用多潘力酮、甲氧氯普胺增加胃动力,将食物、胃酸和各种消化酶从胃内及时送出,以尽量减少对胃黏膜的侵蚀。
  十二指肠溃疡患者的迷走神经功能呈亢奋状态,胃酸分泌增加,此时应用促胃肠动力药,不仅于病无益,反而使大量食物快速进入十二指肠,刺激十二指肠大量分泌胃泌素,造成胃酸大量增加,使原本单纯的十二指肠溃疡又并发胃溃疡,成了复合性溃疡,更增加了治疗难度。
  

         3中医对症治疗

 
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