白带是由阴道粘膜渗出物，宫颈腺体及子宫内膜分泌物，大阴唇汗腺，大，小阴唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合组成，以前两者为主。白带内含阴道脱落上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌等。白带有生理性与病理性之分，其产生原因及性状各不相同，所谓白带异常就是指病理性白带   

    (一)生理性白带  为白色稀糊状，一般无味。正常情况下，白带起湿润阴唇皮肤及阴道作用。阴唇的汗腺、皮脂腺分泌粘稠乳汁样液体；前庭大腺分泌无色清澈酸性液体，于性欲兴奋时分泌增多；阴道粘膜渗出液为白色稀糊样液体，呈酸性；宫颈粘液则呈碱性，如鸡蛋清样；子宫内膜分泌物极少量，一般较宫颈粘液稀薄。自带量多少不等，与年龄、雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。女性胎JDi~i于受母亲雌激素的影响，出生后可于外阴处见白带，称新生儿白带，一般在出生后数天逐渐消失。青春期由于卵巢逐渐发育，并分泌雌激素，开始有阴道分泌物排出，其性状随卵巢周期变化而变更；在．月经中期(即接近排卵期)时，由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛，宫颈粘液占主要成分，致白带增多，清澈透明，稀薄如鸡蛋清，以利精子通过；排卵2一 3天后，白带又变为混浊，粘稠，量减少；行经前，因盆腔充血，使阴道粘膜渗出物增多，白带往往又增多。老年期后，由于体内雌激素减少，生殖器官腺体减少，白带往往减少，但若局部细菌生长，则易引起老年性阴道炎，白带又可增多。

    (二)异常白带

    1．非炎症性白带  为透明粘性白带，外观与正常生理性白带基本相似，但量较多，它常见于应用雌激素药物之后。口服雌激素为主的长效避孕药，在服药2一、一3周期后，宫颈管内膜分泌细胞在雌激素作用下，分泌旺盛，也可出现无色透明、稀薄、拉丝度大的白带。此外，由于精神因素刺激也可使外阴，阴道及宫颈分泌物持续增多，形成所谓“精神性白带”，亦呈无色透明。盆腔肿瘤，子宫后屈、慢性疾病(如心力衰竭、肺结核、糖尿病，贫血等)由于盆腔及子宫充血，阴道粘膜分泌增多．也可出现白色水样白带。

    2．炎症性白带

    (1)细菌感染引起的白带增多：多由大肠杆菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌，变形杆菌等致病菌感染引起的阴道炎。易发生在雌激素水平低下时，多见于婴幼儿、产褥期或老年妇女。白带多呈脓性，量多，但链球菌感染者，白带呈浆液性或血性。阴道壁检查普遍潮红，出现红色斑点，具有较重的烧灼感及触痛；急、慢性子宫颈炎也可引起白带增多，急性宫颈炎为脓性白带，慢性宫颈炎多为粘稠性或脓性白带，有时可带血丝或少量血液；子宫切除或阴道手术后，组织坏死感染也可呈脓性白带。此类感染做分泌物涂片检查可见有大量细菌，白细胞、脓细胞等。

    (2)滴虫感染引起的自带增多：多为黄色或黄绿色、稀薄有泡沫状白带。阴道壁可见点状或杨梅状出血性斑点，常伴有外阴搔痒，取分泌物化验可证实之。

    (3)霉菌感染引起的白带增多：在人体致病的霉菌中，最主要的是白色念珠菌属，阴道被霉菌感染后，白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴搔痒，阴道壁普遍潮红，有些区域被覆有白喉样膜片，擦去白膜可见粗糙的红色糜烂面，检查分泌物可见霉菌。

   (4)淋菌感染引起的白带增多：检查宫颈管时，可见黄色粘稠之脓性粘液塞，阴道壁无出血斑。挤压尿道，尿道旁腺或前庭大腺有脓性液溢出，分泌物检查可见淋病双球菌。急性淋菌性宫颈炎除白带增多外，可有发热及白细胞增多。   

   (5)白带增多伴下腹痛及／或发热：多由急、慢性子宫内膜炎或盆腔炎引起。急性时白带多为脓性或水样，有时可带血性，伴发热及下腹痛，腰瘦，妇科检查及白细胞化验可确诊；慢性炎症则白带多为稀薄水样，淡黄色，多不伴发热或仅有低热。下腹痛等症状也比急性轻。  

    (6)其他：宫颈糜烂、息肉或宫内节育器也可引起白带增多或血性白带。 

     3．肿瘤引起的白带可为良性或恶性肿瘤，肿瘤坏死或变性，多为黄色水样白带，伴有恶臭，如子宫粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤，子宫体癌、子宫颈癌等。当合并肿瘤血管破裂时，则白带内混有血液，其量不定。一般地说，血性水样恶臭白带，常见于宫体癌；淘米水样、间或混杂少量血液、恶臭、量多的白带，多见子宫颈癌；经常呈间歇性排出清澈黄红色液体，多见于输卵管癌，偶也可见于输卵管积水。

     4．异物引起的白带  阴道内安置子宫托，产后或阴道手术后将纱布或棉球遗留于阴道内，或将各种异物如别针，橡皮塞等塞入阴道内，由于异物刺激及感染，亦可出现脓性恶臭白带．